年繳保費 8807 元
最多人選擇 保額計劃二(一年總限額100萬)

商品類型:

附約

保障類型:

定期

繳費年期:

年期

保障年期:

年期

停售

此商品已停售

這是一年期險(自然保費)

繳費一年保障一年,每年保費會隨年齡增加而增加,你可以續保到年齡上限,每年自動續保。

這是附約保險

這張保險不能單獨購買,你必須先規劃主約保險才可以規劃。

以永康富醫療健康保險附約-RM3 保額計劃二來說,理賠條件如下

 

  • 住院病房給付日額1500元(日額給付)
  • 住院前後門給付750元(日額給付,前14天後14天)
  • 住院醫療限額15萬元(實支實付)
  • 住院手術理賠限額10萬元(實支實付)
  • 門診手術理賠限額5萬元(實支實付)
  • 住院慰問保險金10500元/次

 

案例:小強因鼻中隔彎曲及肥厚性鼻炎住院四天,並接受鼻中隔鼻道成型手術(手術費1.2萬),並自費購買自行碎化鼻塞棉及微創動力旋轉刀(特殊材料費15160元),並於門診就診三次(前七天門診一次550元,後七門診二次580元、530元),住院病房為雙人房費用為2500/
理賠金額如下

  • 住院病房理賠(日額給付):病房費花費2500元,RM3計劃二限額為1500元,所以理賠金為4 X 15006000

  • 手術理賠限額(實支實付):10萬 (手術限額內實支實付)=手術花費1.2萬元,在10萬限額內,所以理賠1.2萬元
  • 住院醫療限額(實支實付):醫療每次限額15萬,特殊材料費15160元,在15萬限額內,所以理賠15160元
  • 門診理賠(日額給付,前往14後14):住院前後門診給付750元 x 3次門診=2250元
  • 慰問金:每次住院都有慰問金10500元

  • 總理賠為:45910元

 

以上理賠及條款內容僅供參考,詳細內容還是以保單條款為準

 

 

一、看不懂上面理賠嗎?:醫療實支如何理賠,教你看條款怎麼算理賠!

二、保單條款有227限制,你動的手術可能無法理賠

住院給付/每日

住院病房給付(一般病房)

日額給付,最高理賠365天, 以RM3保額計劃二為例:每日住院給付1500元,如果住院10天,則理賠 1500 x 10天=15000元

一般病房(住院1~365天) 1000元(日額給付365天)

住院醫療限額/每次

住院醫療限額(雜費)

實支實付,以RM3保額計劃二為例,住院天數1~60天其『住院醫療限額』為15萬,舉例:如果住院時醫療耗材藥物等相關總花費10萬元,則理賠10萬元,如果住院時醫療耗材藥物等相關總花費40萬,超出限額15萬元,則理賠15萬元

住院天數1~60天限額 7.5萬元(實支實付)
住院天數61~365天限額 15萬元(實支實付)
住加護病房期間限額 22.5萬元(實支實付)
住燒燙傷病房期間限額 15萬元(實支實付)

每年保險金給付總限額

被保險人於同一保險單年度內所能申請的各項保險金合計總額,以RM3保額計劃二為例『每年保險金給付總限額』為100萬

每年保險金給付總限額 75萬元

住院手術給付/每次

住院手術給付(最高)

實支實付,住院手術理賠在限額內全部給付,以RM3保額計劃二為例,住院手術限額給付為10萬元,手術費在10萬以內給付,超出限額最高理賠10萬元,如果住院手術費用為1.2萬(在10萬限額內),手術理賠1.2萬,如果住院手術費為20萬,超出限額10萬,則理賠金10萬

住院手術最高給付 7.5萬元(實支實付)

門診手術給付/每次

門診手術雜費限額給付

實支實付,門診手術理賠在限額內全部給付,以RM3保額計劃二為例,『門診手術雜費限額』為5萬元,如果門診手術花1.2萬(包含門診手術醫療費、自費項目⋯⋯等),則理賠1.2萬元,如果門診手術雜費花費為20萬,超出限額5萬,則理賠金5萬

門診手術雜費限額給付 5萬元(實支實付)

住院前後門診給付

日額給付,理賠住院前14天門診,出院後14天門診;以RM3保額計劃二為例,前後門診每次理賠750元,如果住院前14天門診與出院後14門診共5次,其理賠為:750元 x 5次門診=3750元

住院前後門診 500元(前14後14)

特殊醫療給付

住院慰問保險金

只要有住院都會有住院慰問金(就算住院一天也會理賠慰問金),同一次住院期間僅給付一次

住院慰問保險金 7000元

保費比較

男費率

一年一約醫療實支實付,保費隨著年齡增長而增加。

0歲 7796元
16歲 3190元
30歲 5187元
40歲 9553元
50歲 18739元
60歲 29051元
70歲 43738元

女費率

一年一約醫療實支實付,保費隨著年齡增長而增加。

0歲 5705元
16歲 2442元
30歲 11527元
40歲 14361元
50歲 15953元
60歲 22594元
70歲 31836元
注意事項
  • 商品類型:附約
  • 保障類型:定期
  • 繳費年期:1 年期
  • 保障年期:1 年
  • 醫療險分類:醫療險實支實付
  • 非保險給付:醫療支出 x 65%
  • 條款定義:概括式
  • 等待期:無等待期
  • 是否有豁免功能:無
  • 理賠申請:副本理賠
  • 是否保證續保:保證續保
  • 續保年齡:可續保至 75歲
  • 投保年齡:被保險人0~70歲
  • 保額規定
    • 不得與遠雄人壽永安醫療健康保險附約 (RSN) 同時送件且投保後不得再投保 (RSN)。
    • 投保遠雄人壽實支實付型醫療險,只有醫療收據正本理賠之實支實付型醫療險一個計劃者,投保時限受理計劃一;醫療收據正本理賠之實支實付型醫療險二個計劃以上者,則不再受理附加本附約。
    • 已投保遠雄人壽醫療收據副本理賠之實支實付型醫療險,則不再受理附加本附約。
  • 手術定義有227條款限制
  • 門診手術一年限理賠申6次
  • 每年理賠上限:計劃一每年保險金給付總限額 75 萬;計劃二每年保險金給付總限額 100 萬。