年繳保費 5208 元
最多人規劃 保額三單位(住院醫療限額15萬)

商品類型:

附約

保障類型:

定期

繳費年期:

年期

保障年期:

年期

這是一年期險(自然保費)

繳費一年保障一年,每年保費會隨年齡增加而增加,你可以續保到年齡上限,每年自動續保。

這是附約保險

這張保險不能單獨購買,你必須先規劃主約保險才可以規劃。

理賠說明

以1Q保額三單位來說,理賠條件如下 

  • 每日病房給付限額3000元
  • 醫療雜費每次限額15萬
  • 住院手術理賠限額15萬(手術費用與住院醫療限額合併計算)
  • 門診手術理賠限額1萬(實支實付)或1000元(定額型給付)
  • 出院療養金限額1000元。

 

案例:小強因鼻中隔彎曲及肥厚性鼻炎住院四天,並接受鼻中隔鼻道成型手術(手術費1.2萬),並自費購買自行碎化鼻塞棉及微創動力旋轉刀(特殊材料費15160元),並於門診就診三次(前七天門診一次550元,後七門診二次580元、530元),住院病房為雙人房費用為2500/
理賠金額如下

  • 住院病房理賠:病房費花費2500元,1Q三單位限額為3000元,所以理賠金為4 X 300012000

  • 手術理賠限額:15萬限額內實支實付(手術費用與住院醫療限額合併計算),手術費1.2萬⋯⋯在15萬內都能給付,所以手術理賠1.2萬元
  • 醫療限額理賠:醫療每次限額15萬(手術費用與住院醫療限額合併計算),特殊材料費15160元⋯⋯在15萬內都能給付,所以理賠15160元
  • 總理賠為:39160元

 

以上理賠及條款內容僅供參考,詳細內容還是以保單條款為準

 

一、看不懂上面理賠嗎?:醫療實支如何理賠,教你看條款怎麼算理賠!

二、保單條款有227限制,你動的手術可能無法理賠

三、113年還有哪些醫療實支實付可以規劃?

住院給付/每日

住院病房給付(一般病房)

實支實付,以1Q保額三單位為例:每日病房費限上限為3000元,如果住院10天病房費每日為1000元,則理賠 1000 x 10天 = 1萬元;若病房費每日為4000元,則最多理賠 3000 x 10天 =3萬元

一般病房(住院1~365天) 1000元(實支實付365日)

住院醫療限額/每次

住院醫療限額(雜費)

實支實付,以1Q保額三單位為例,住院天數1~365天其『住院醫療限額(雜費)』為15萬,如果住院時醫療耗材藥物等相關總花費10萬元,則理賠10萬元,如果住院時醫療耗材藥物等相關總花費30萬,超出限額15萬元,則理賠15萬元,如果是因為住加護病房或燒燙傷病房或因重大手術住院,其住院醫療限額(雜費)為30萬

院天數1~365天限額 5萬元(實支實付)
住加護病房期間限額 10萬元(實支實付)
住燒燙傷病房期間限額 10萬元(實支實付)
住院重大手術期間限額 10萬元(實支實付)

住院手術給付/每次

住院手術給付(最高)

實支實付,以1Q保額三單位為例,住院手術理賠在『住院醫療限額』15萬元內全部給付(手術費用與住院限額合併計算)

住院手術雜費限額給付 5萬元(手術限額包含在醫療限額內)
住加護病房期間手術限額 10萬元(手術限額包含在醫療限額內)
住燒燙傷病房期間手術限額 10萬元(手術限額包含在醫療限額內)
重大手術期間手術限額 10萬元(手術限額包含在醫療限額內)
特定手術給付 3萬元

門診手術給付/每次

門診手術雜費限額給付

理賠方式可以選擇『實支實付』或『定額給付』擇一理賠,門診手術理賠一年限定理賠6次。當選擇實支實付時門診手術理賠在限額內全部給付,以1Q保額三單位為例,『門診手術雜費限額給付』為1萬元,如果門診手術雜費花1.2萬(包含門診手術醫療費、自費項目⋯⋯等),手術理賠1萬,如果門診手術雜費為500元,則可以以定額給付方式來理賠1000元

門診手術雜費限額給付 1萬(實支實付)
門診手術定額給付 1000元

實支實付或轉換住院日額(二擇一)

轉換日額

轉換日額/住院天數1~365天

日額給付,最高理賠365天,轉換住院日額理賠天數與住院病房天數一樣,以1Q保額三單位為例:轉換日額為4500元;有時候住院時沒有雙人房或單人房,如果只能住健保房,也沒有花到什麼自費項目時,那麼就可以轉換日額來理賠,假設住院五天只花2200元醫療費,實支實付只賠2200元,這時可以轉換日額來理賠:5 X 4500=22500元(轉換日額理賠就不會理賠其它醫療項目)

一般病房(住院1~365天) 1000元(實支實付365日)

意外輔助器具

意外輔助器具保險金(最高)

意外輔助器具保險金,以1Q保額三單位為例,限遭受意外傷害事故所致1級、2級失能時給付『意外傷害第一級、第二級傷害失能器材購置保險金』10萬元,且同一保單年度以給付一次為限, 且同一意外傷害事故以給付一次為限。

失能器材購置保險金 10萬元(意外造成1~2級失能)

保費比較

男費率

一年一約醫療實支實付,保費隨著年齡增長而增加

0歲 4847元
16歲 1706元
30歲 3265元
40歲 4602元
50歲 6648元
60歲 9742元
70歲 14874元
80歲 26988元

女費率

一年一約醫療實支實付,保費隨著年齡增長而增加

0歲 4009元
16歲 1449元
30歲 3423元
40歲 4080元
50歲 5168元
60歲 7158元
70歲 10786元
80歲 19313元
注意事項
  • 商品類型:附約
  • 保障類型:定期
  • 繳費年期:1 年期
  • 保障年期:1 年
  • 醫療險分類:醫療險實支實付
  • 非保險給付:醫療支出 x 70%
  • 條款定義:概括式
  • 等待期:30日
  • 是否有豁免功能:無
  • 理賠申請:副本理賠
  • 是否保證續保:保證續保
  • 續保年齡:可續保至 80歲
  • 投保年齡:被保險人0歲~70歲
  • 保額規定:0歲~70歲 一單位~三單位
  • 無理賠紀錄增值金:2 年以上無理賠紀錄,理賠金額增值 20%
  • 手術的定義指符合國際疾病傷害及死因分類標準(ICD-9-CM)手術處置碼 01-16、18-22 及 25-86 之手術處置(請參考條款中附表一)
  • 113.02.01 起,若要投保此商品,搭配的主約最低保額須符合:新安心享終身保險 (JC) 30 萬,安心傳家利率變動型終身壽險(定期給付型) (HR) 30 萬,新軍福利終身保險 (HT) 5 萬,新樂活人生長期照顧終身保險 (HV) 1 萬,新優活人生長期照顧健康保險 (JB) 1 萬,新軍人暨榮民安家長期照顧健康保險 (HU) 1 萬,新守護久久手術醫療終身健康保險 (HW) 1,000 元,新享樂活終身醫療健康保險 (HY) 1,000 元