商品類型:
附約
保障類型:
定期
繳費年期:
年期保障年期:
年期停售
此商品已停售
這是一年期險(自然保費)
繳費一年保障一年,每年保費會隨年齡增加而增加,你可以續保到年齡上限,每年自動續保。
這是附約保險
這張保險不能單獨購買,你必須先規劃主約保險才可以規劃。
理賠說明
以新住院醫療保險附約(85)-HNRC保額計劃三來說,理賠條件如下:
住院病房給付限額2000元
加護病房限額6000元
燒燙傷病房限額6000元
醫療雜費每次限額15萬~75萬(住院天數1~30天限額為15萬⋯⋯住院天數181~365天限額為75萬)
住院前後門診限額1200元(住院前7天門診,出院後14天門診)
住院手術理賠限額2000元~20萬元(計劃三:住院手術限額20萬,手術比例1%~100%)
門診手術理賠限額2000元~20萬元(計劃三:住院手術限額20萬,手術比例1%~100%)
補充保險金4000元
以上保障內容都以實支實付來給付理賠金額
案例:小強因鼻中隔彎曲及肥厚性鼻炎住院四天,並接受鼻中隔鼻道成型手術(手術費1.2萬),並自費購買自行碎化鼻塞棉及微創動力旋轉刀(特殊材料費15160元),並於門診就診三次(前七天門診一次550元,後七門診二次580元、530元),住院病房為雙人房費用為2500元/日
理賠金額如下
- 住院病房理賠:病房費花費2500元,HNRC計劃三限額為2000元,所以理賠金為4 X 2000=8000元
- 手術理賠限額:20萬 X 11%=限額2.2萬⋯⋯醫療手術費用在2.2萬內都能給付,所以手術理賠1.2萬元(計劃三手術費用保險金為20萬。按手術表比率給付鼻中隔成形手術理賠11%)
- 醫療限額理賠:醫療每次限額15萬~75萬(住院1~30天,醫療雜費限額為15萬),在限額內所以理賠15160元
- 補充保險金:理賠金額未超過計劃三之『住院醫療費用保險金限額』,所以無理賠。
- 門診理賠:住院前後門診限額1200元(前7天後14天),門診理賠限額在1200元以內賠付:所以門診理賠:550+580+530=1660元
- 總理賠為:36820元
醫療險相關文章了解:
住院給付/每日
住院病房給付(一般病房)
實支實付。 以HNRC保額計劃三為例:每日病房費限上限為2000元,如果住院10天病房費每日為1500元,則理賠 1500 x 10天 = 1.5萬元;若病房費每日為3000元,則最多理賠 2000 x 10天 = 2萬元。
一般病房(住院1~365天) | 1000元(實支實付365日) |
加護病房 | 3000元(實支實付30日) |
燒燙傷病房 | 3000元(實支實付30日) |
住院醫療限額/每次
住院醫療限額(雜費)
實支實付,以HNRC保額計劃三為例,住院天數1~30天其『住院醫療限額』為15萬,舉例:如果住院時醫療耗材藥物等相關總花費10萬元,則理賠10萬元,如果住院時醫療耗材藥物等相關總花費20萬,超出限額15萬元,則理賠15萬元
住院天數1~30天限額 | 9萬元(實支實付) |
住院天數31~60天限額 | 18萬元(實支實付) |
住院天數61~90天限額 | 27萬元(實支實付) |
住院天數91~180天限額 | 36萬元(實支實付) |
住院天數181~365天限額 | 45萬元(實支實付) |
住院手術給付/每次
住院手術給付(最高)
實支實付,手術表比率給付1%~100%,以HNR保額計劃三為例(住院手術20萬),舉例動的手術為鼻中膈鼻道成形術(雙側)是住院手術,手術比率為11%,20萬 x 11%=2.2萬元限額,如果住院手術費用為1.2萬(在2.2萬元限額內),手術理賠1.2萬,如果住院手術費為5萬,超出限額2.2萬元,則理賠金2.2萬元(鼻中膈鼻道成形術最高理賠至限額2.2萬元)
住院手術最高給付 | 16萬元(手術最高比率100%) |
住院手術最低給付 | 1600元(手術最低比率1%) |
門診手術給付/每次
門診手術雜費限額給付
實支實付,與『住院醫療限額(雜費)』合併計算,以HNRC保額計劃三為例,『門診手術雜費限額給付』為15萬元,如果門診手術雜費花2萬元(包含門診手術醫療費、自費項目⋯⋯等),則理賠2萬元,如果門診手術雜費花費為20萬,超出限額15萬元,則理賠15萬元
門診手術給付(最高)
實支實付,手術表比率給付1%~100%,以HNRC保額計劃三為例,『外科手術限額』為20萬,如果動的手術為鼻中膈鼻道成形術(雙側)是門診手術,手術比率為11%,20萬 x 11%=2.2萬元限額,如果門診手術費用為1.2萬,手術理賠1.2萬,如果門診手術費為5萬,則理賠金2.2萬元
門診手術最高給付 | 16萬元(手術最高比率100%) |
門診手術最低給付 | 1600元(手術最低比率1%) |
住院前後門診給付
實支實付,理賠住院前7天門診,出院後14天門診;以HNRC保額計劃三為例,前後門診理賠為1200元限額,如果每次門診費用在1200元以內都可以理賠,例如回診花600元門診費用,理賠600元,如果回診醫療費2000元,最高理賠1200元
實支實付或轉換住院日額(二擇一)
轉換日額
日額給付,最高理賠365天,轉換住院日額理賠天數與住院病房天數一樣,以HNRC保額計劃三為例:轉換日額為2000元;有時候住院時沒有雙人房或單人房,如果只能住健保房,也沒有花到什麼自費項目時,那麼就可以轉換日額來理賠,假設住院五天只花2200元醫療費,實支實付只賠2200元,這時可以轉換日額來理賠:5 X 2000=1萬元(轉換日額理賠就不會理賠其它醫療項目)
特殊醫療給付
出院後門診腫瘤治療限額
出院後門診腫瘤治療費用
因腫瘤需自費做化學治療或放射線治療,另外給付『出院後門診腫瘤治療費用』,每一保單年度不得超過「出院後門診腫瘤治療費用保險金限額」 ,以HNRC保額計劃三為例,出院後門診腫瘤治療限額為8萬元補充保險金
如果『住院病房』、『住院醫療限額』、『住院及門診外科手術』、『出院後門診腫瘤治療』、『住院前後門診』上述五項其之一理賠超出HNRC所規定限額,另外理賠補充保險金為4000元出院後門診腫瘤治療費用 | 4萬元 |
補充保險金 | 2000元 |
保費比較
男費率
一年一約醫療實支實付,保費隨著年齡增長而增加。
0歲 | 2139元 |
16歲 | 2221元 |
30歲 | 2650元 |
40歲 | 3212元 |
50歲 | 4039元 |
60歲 | 5242元 |
70歲 | 7995元 |
80歲 | 14089元 |
女費率
一年一約醫療實支實付,保費隨著年齡增長而增加。
0歲 | 2139元 |
16歲 | 2221元 |
30歲 | 2650元 |
40歲 | 3212元 |
50歲 | 4039元 |
60歲 | 5242元 |
70歲 | 7995元 |
80歲 | 14089元 |
- 商品類型:附約
- 保障類型:定期
- 繳費年期:1 年期
- 保障年期:1 年
- 醫療險分類:醫療險實支實付
- 非保險給付:醫療支出 x 65%
- 條款定義:概括式
- 等待期:無等待期
- 是否有豁免功能:無
- 理賠申請:副本理賠
- 是否保證續保:保證續保
- 續保年齡:可續保至 85歲
- 投保年齡
- 本人:0 歲~75 歲
- 配偶:0 歲~75 歲
- 子女:0歲~23歲
- 保額規定:0歲~75歲 計劃一~計劃五