商品類型:
附約
保障類型:
定期
繳費年期:
年期保障年期:
年期這是一年期險(自然保費)
繳費一年保障一年,每年保費會隨年齡增加而增加,你可以續保到年齡上限,每年自動續保。
這是附約保險
這張保險不能單獨購買,你必須先規劃主約保險才可以規劃。
理賠說明
以醫吉讚醫療健康保險附約-HSD保額計劃3來說,理賠條件如下:
住院病房給付 1500元
加護病房給付 4500元
燒燙傷病房給付 4500元
住院醫療限額(雜費)25萬~50萬(住院天數1~30天限額為25萬,住院天數31~365天限額為50萬)
住院手術給付 25萬~50萬(住院手術實支實付理賠,其理賠金與住院醫療限額合併計算)
門診手術雜費限額給付 8萬元
門診手術給付 8萬元(門診手術實支實付理賠,其理賠金與門診手術雜費限額合併計算)
門診處置給付 8萬元(門診處置實支實付理賠,其理賠金與門診手術雜費限額合併計算)
轉換日額 2250元/日
以上保障內容都以實支實付來給付理賠金額
案例:小強因鼻中隔彎曲及肥厚性鼻炎住院四天,並接受鼻中隔鼻道成型手術(手術費1.2萬),並自費購買自行碎化鼻塞棉及微創動力旋轉刀(特殊材料費15160元),並於門診就診三次(前七天門診一次550元,後七門診二次580元、530元),住院病房為雙人房費用為2500元/日
理賠金額如下
- 住院病房理賠:病房費花費2500元,HSD計劃3限額為1500元,所以理賠金為4 X 1500=6000元
- 醫療限額理賠:醫療每次限額25萬(住院1~30天,醫療雜費限額為25萬),在限額內所以理賠15160元
- 手術理賠限額:在醫療限額25萬內實支實付=所以手術理賠1.2萬元
- 總理賠為:33160元
醫療險相關文章了解:
住院給付/每日
住院病房給付(一般病房)
實支實付。 以HSD保額計劃3為例:每日病房費限上限為1500元,如果住院10天病房費每日為1000元,則理賠 1000 x 10天 = 1萬元;若病房費每日為3000元,則最多理賠 1500 x 10天 = 1.5萬元。
一般病房(住院1~365天) | 1000元(實支實付365日) |
加護病房 | 3000元(實支實付365日) |
燒燙傷病房 | 3000元(實支實付365日) |
住院醫療限額/每次
住院醫療限額(雜費)
實支實付,以HSD保額計劃3為例,住院天數1~30天其『住院醫療限額』為25萬,舉例:如果住院時醫療耗材藥物等相關總花費10萬元,則理賠10萬元,如果住院時醫療耗材藥物等相關總花費30萬,超出限額25萬元,則理賠25萬元
住院天數1~30天限額 | 15萬元(實支實付) |
住院天數31~365天限額 | 30萬元(實支實付) |
住院手術給付/每次
住院手術給付(最高)
實支實付,住院手術給付與住院醫療限額合併計算
門診手術給付/每次
門診手術雜費限額給付
實支實付,以HSD保額計劃3為例,『門診手術雜費限額給付』為8萬元,如果門診手術雜費花2萬元(包含門診手術醫療費、自費項目⋯⋯等),則理賠2萬元,如果門診手術雜費花費為20萬,超出限額8萬元,則理賠8萬元
門診手術給付(最高)
實支實付,門診手術給付與門診手術雜費限額合併計算
門診處置給付(最高)
實支實付,門診處置給付與門診手術雜費限額合併計算
實支實付或轉換住院日額(二擇一)
轉換日額
日額給付,最高理賠365天,轉換住院日額理賠天數與住院病房天數一樣,以HSD保額計劃3為例:轉換日額為2250元;有時候住院時沒有雙人房或單人房,如果只能住健保房,也沒有花到什麼自費項目時,那麼就可以轉換日額來理賠,假設住院五天只花2200元醫療費,實支實付只賠2200元,這時可以轉換日額來理賠:5 X 2250=11250元(轉換日額理賠就不會理賠其它醫療項目)
保費比較
男費率
一年一約醫療實支實付,保費隨著年齡增長而增加。
0歲 | 3316元 |
16歲 | 3316元 |
30歲 | 3140元 |
40歲 | 4436元 |
50歲 | 6168元 |
60歲 | 7430元 |
70歲 | 11395元 |
80歲 | 18911元 |
女費率
一年一約醫療實支實付,保費隨著年齡增長而增加。
0歲 | 2951元 |
16歲 | 2951元 |
30歲 | 3598元 |
40歲 | 4527元 |
50歲 | 5509元 |
60歲 | 6855元 |
70歲 | 13146元 |
80歲 | 23066元 |
- 商品類型:附約
- 保障類型:定期
- 繳費年期:1 年期
- 保障年期:1 年
- 醫療險分類:醫療險實支實付
- 非保險給付:醫療支出 x 70%
- 條款定義:概括式
- 等待期:30日
- 是否有豁免功能:無
- 理賠申請:正本理賠
- 是否保證續保:保證續保
- 續保年齡:可續保至 85歲
- 投保年齡
- 本人:0 歲~70 歲
- 保額規定:0歲~70歲 計劃1~計劃5