以康樂綜合醫療手術定額健康保險附約-RHP／保額1000元來說，理賠條件如下：

• 每日病房日額理賠1000元
• 加護病房日額理賠5000元
• 燒燙傷病房日額理賠5000元
• 住院手術理賠5000元
• 住院處置手術理賠3000元
• 門診手術理賠3000元
• 門診處置手術理賠1000元
• 住院前後門診理賠1000元（住院前14天出院後14天門診）

案例一：小強因鼻中隔彎曲及肥厚性鼻炎住院四天，並接受雙側鼻中隔鼻道成型手術(手術費1.2萬)，並自費購買自行碎化鼻塞棉及微創動力旋轉刀（特殊材料費15160元），並於門診就診三次（前七天門診一次550元，後七門診二次580元、530元），住院病房為雙人房費用為2500元/日
理賠金額如下

• 一般住院理賠：住院四天：保額1000元  X  4＝4000元
  
• 手術理賠限：雙側鼻中隔鼻道成型手術（有住院）：理賠住院手術5000元
• 門診理賠：住院有手術理賠住院前14天出院後14天門診：所以門診理賠：1000  X  3＝3000元
• 總理賠為：12000元

案例二：小強因鼻息肉切除術門診手術，並於門診就診三次（前七天門診一次550元，後七門診二次580元、530元）。
理賠金額如下

• 門診手術理賠限：鼻息肉切除術門診手術（無住院）：理賠住院手術3000元
• 總理賠為：3000元

一、醫療險區分為兩種（一）

二、保單條款有227限制，你動的手術可能無法理賠