年繳保費 13510 元
最多人選擇 保額計劃二(住院醫療限額15萬)

商品類型:

附約

保障類型:

定期

繳費年期:

年期

保障年期:

年期

停售

此商品已停售

以安心康富醫療健康保險附約-RM2 保額計劃二來說,理賠條件如下

 

  • 住院病房給付日額1500元(日額給付)
  • 加護病房給付日額4500元(日額給付)
  • 出院療養金500元(日額給付)
  • 住院前後門給付750元(日額給付,前14天後14天)
  • 住院醫療限額15萬元(實支實付)
  • 住院手術理賠限額15萬元(實支實付)
  • 門診手術理賠限額15萬元(實支實付)
  • 住院慰問保險金10500元/次

 

案例:小強因鼻中隔彎曲及肥厚性鼻炎住院四天,並接受鼻中隔鼻道成型手術(手術費1.2萬),並自費購買自行碎化鼻塞棉及微創動力旋轉刀(特殊材料費15160元),並於門診就診三次(前七天門診一次550元,後七門診二次580元、530元),住院病房為雙人房費用為2500/
理賠金額如下

  • 住院病房理賠(日額給付):病房費花費2500元,RM1計劃一限額為1500元,所以理賠金為4 X 15006000

  • 手術理賠限額(實支實付):10萬 (手術限額內實支實付)=手術花費1.2萬元,在15萬限額內,所以理賠1.2萬元
  • 住院醫療限額(實支實付):醫療每次限額15萬,在15萬限額內,所以理賠15160元
  • 出院療養(日額給付):,RM2計劃二出院療養金為500元,所以理賠金為:500 X 4天=2000元
  • 門診理賠(日額給付,前往14後14):住院前後門診給付750元 x 3次門診=2250元
  • 慰問金:每次住院都有慰問金10500元

  • 總理賠為:47910元

 

以上理賠及條款內容僅供參考,詳細內容還是以保單條款為準

 

一、看不懂上面理賠嗎?:醫療實支如何理賠,教你看條款怎麼算理賠!

二、保單條款有227限制,你動的手術可能無法理賠

住院給付/每日

住院病房給付(一般病房)

日額給付,最高理賠365天, 以RM2保額計劃二為例:每日住院給付1500元,如果住院10天,則理賠 1500 x 10天=15000元

一般病房(住院1~365天) 1000元(日額給付365天)
加護病房 3000元(日額給付365天)

出院療養給付

日額給付,最高理賠365天,出院療養理賠天數與住院病房天數一樣,以RM2保額計劃二為例: 住院醫療輔助保險金(出院療養)為500元,如果住院10天,則理賠500 x 10天=5000元

出院療養 500元(日額給付365天)

住院醫療限額/每次

住院醫療限額(雜費)

實支實付,以RM2保額計劃二為例,住院天數1~60天其『住院醫療限額』為20萬,舉例:如果住院時醫療耗材藥物等相關總花費15萬元,則理賠15萬元,如果住院時醫療耗材藥物等相關總花費40萬,超出限額20萬元,則理賠20萬元

住院天數1~60天限額 10萬元(實支實付)
住院天數61~365天限額 20萬元(實支實付)
住加護病房期間限額 13萬元(實支實付)
住燒燙傷病房期間限額 20萬元(實支實付)

住院手術給付/每次

住院手術給付(最高)

實支實付,住院手術理賠在限額內全部給付,以RM2保額計劃二為例,住院手術限額給付為15萬元,手術費在15萬以內給付,超出限額最高理賠15萬元,如果住院手術費用為1.2萬(在10萬限額內),手術理賠1.2萬,如果住院手術費為20萬,超出限額15萬,則理賠金15萬

住院手術最高給付 10萬元(實支實付)

門診手術給付/每次

門診手術雜費限額給付

實支實付,門診手術理賠在限額內全部給付,以RM2保額計劃二為例,『門診手術雜費限額』為15萬元,如果門診手術花1.2萬(包含門診手術醫療費、自費項目⋯⋯等),則理賠1.2萬元,如果門診手術雜費花費為20萬,超出限額15萬,則理賠金15萬

門診手術雜費限額給付 10萬元(實支實付)

門診手術給付(最高)

實支實付,門診手術有 227 手術限制,與『門診手術雜費限額』合併計算,以RM2保額計劃二為例,『門診手術最高給付』為15萬元,不論門診手術花多少錢,其費用在15萬內都能實支實付,舉例:如果門診手術花1萬元,則理賠1萬元,但⋯⋯如果門診手術花費為20萬,超出『門診手術最高給付』限額15萬,則理賠15萬元

門診手術最高給付 10萬元(實支實付)

住院前後門診給付

日額給付,理賠住院前14天門診,出院後14天門診;以RM2保額計劃二為例,前後門診每次理賠500元,如果住院前14天門診與出院後14門診共5次,其理賠為:500元 x 5次門診=2500元

住院前後門診 500元(前14後14)

特殊醫療給付

住院慰問保險金

只要有住院都會有住院慰問金(就算住院一天也會理賠慰問金),同一次住院期間僅給付一次

住院慰問保險金 7000元

保費比較

男費率

一年一約醫療實支實付,保費隨著年齡增長而增加。

0歲 7086元
16歲 2805元
30歲 4504元
40歲 8616元
50歲 17875元
60歲 26210元
70歲 35474元

女費率

一年一約醫療實支實付,保費隨著年齡增長而增加。

0歲 5283元
16歲 1992元
30歲 10389元
40歲 12215元
50歲 15287元
60歲 19866元
70歲 27151元
優點
  1. RM2則有理賠出院療養,所以理賠金會高出其它醫療實支實付
  2. 有理賠慰問金,就算只有住院一天也會理賠慰問金,理賠金額更多
  3. 短期住院住院限額高,能支付龐大的醫療雜費,長期住院住院限額也會倍增,保障更全面
  4. 有理賠門診手術,且有理賠門診雜費
  5. 如果同一個手術動兩個手術,可以分別理賠,但理賠金不能大於手術理賠限額
缺點
  1. 同樣醫療實支保費比較保費貴上許多
  2. 手術定義有 227條款限制
  3. 年老時更需要醫療實支,但後期保費非常高,年老收入減少,但保費卻非常可觀
  4. 無轉換住院日額理賠,如果實支實付理賠金低,無法擇優選擇日額來給付
注意事項
  • 商品類型:附約
  • 保障類型:定期
  • 繳費年期:1 年期
  • 保障年期:1 年
  • 醫療險分類:醫療險實支實付
  • 非保險給付:醫療支出 x 65%
  • 條款定義:概括式
  • 等待期:無等待期
  • 是否有豁免功能:無
  • 理賠申請:副本理賠
  • 是否保證續保:保證續保
  • 續保年齡:可續保至 75歲
  • 投保年齡:被保險人0~70歲
  • 保額規定
    • 0 歲~5 歲,計劃一 ~ 計劃二
    • 6 歲以上,計劃一 ~ 計劃三
  • 手術定義有227條款限制