年繳保費 11720 元
最多人規劃 一年期 M20 (住院醫療限額20萬)

商品類型:

附約

保障類型:

定期

繳費年期:

年期

保障年期:

年期

這是一年期險(自然保費)

繳費一年保障一年,每年保費會隨年齡增加而增加,你可以續保到年齡上限,每年自動續保。

這是附約保險

這張保險不能單獨購買,你必須先規劃主約保險才可以規劃。

理賠說明

以實全心意住院醫療健康保險附約-CV1保額20M來說,理賠條件如下

  • 住院病房給付限額2000元
  • 加護病房限額4000元
  • 燒燙傷病房限額4000元
  • 住院醫療限額20萬(住院天數1~365天限額為20萬元)
  • 住加護病房、燒燙傷病房期間限額40萬
  • 住院處置理賠限額2萬元(門診處置及住院處置一年限6次理賠)
  • 門診手術理賠限額2萬(門診手術一年限6次理賠,且手術有227、3343條款限制)
  • 門診處置理賠2萬元(門診處置及住院處置一年限6次理賠)
  • 轉換日額理賠2000元/日(住院天數1~365天)
    以上保障內容都以實支實付給付理賠金額

案例:小強因鼻中隔彎曲及肥厚性鼻炎住院四天,並接受鼻中隔鼻道成型手術(手術費1.2萬),並自費購買自行碎化鼻塞棉及微創動力旋轉刀(特殊材料費15160元),並於門診就診三次(前七天門診一次550元,後七門診二次580元、530元),住院病房為雙人房費用為2500/
理賠金額如下

  • 住院病房理賠:病房費花費2000元,CV1  20M單位限額為2000元/日,所以理賠金為4 X 20008000

  • 住院手術理賠限額:無理賠(CV1只理賠門診手術與處置,無理賠住院手術)
  • 醫療限額理賠:醫療每次限額20萬(住院1~365天,醫療雜費限額為20萬),在限額內所以理賠15160元

  • 總理賠為:23160元

 

以上理賠及條款內容僅供參考,詳細內容還是以保單條款為準

 

一、看不懂上面理賠嗎?:醫療實支如何理賠,教你看條款怎麼算理賠!

二、保單條款有227限制,你動的手術可能無法理賠

住院給付/每日

住院病房給付(一般病房)

實支實付。 以CV1保額M20為例: 每日病房費限上限為2000元,如果住院10天病房費每日為1500元,則理賠 1500 x 10天 = 1.5萬元;若病房費每日為3000元,則最多理賠 2000 x 10天 = 2萬元。

一般病房(住院1~365天) 1000元(實支實付365日)
加護病房 2000元(實支實付30日)
燒燙傷病房 2000元(實支實付30日)

住院醫療限額/每次

住院醫療限額(雜費)

實支實付,以CV1保額M20為例,住院天數1~365天其『住院醫療限額』為20萬,舉例:如果住院時醫療耗材藥物等相關總花費15萬元,則理賠15萬元,如果住院時醫療耗材藥物等相關總花費30萬,超出限額20萬元,則理賠20萬元

住院天數1~365天限額 10萬元(實支實付)
住加護病房期間限額 20萬元(實支實付)
住燒燙傷病房期間限額 20萬元(實支實付)

每年保險金給付總限額

被保險人於同一保險單年度內所能申請的各項保險金合計總額,以CV1保額M20來說『每年保險金給付總限額』為75萬

每年保險金給付總限額 50萬元

門診手術給付/每次

門診手術雜費限額給付

實支實付,與『門診手術給付』合併計算,以CV1保額M20為例,『門診手術雜費限額給付』為2萬元,如果門診手術雜費花1萬元(包含門診手術醫療費、自費項目⋯⋯等健保不給付項目),則理賠1萬元,如果門診手術雜費花費為4萬,超出限額2萬元,則理賠2萬元

門診手術雜費限額給付 1.5萬元(實支實付)

門診手術給付(最高)

實支實付,門診手術一年限理賠6次,門診手術有 227 與3343手術限制,以CV1保額M20為例,『門診手術最高給付』為2萬元,不論門診手術花多少錢,其費用在2萬內都能實支實付,舉例:如果門診手術花1萬元,則理賠1萬元,但⋯⋯如果門診手術花費為4萬,超出『門診手術最高給付』限額2萬,則理賠2萬元

門診手術最高給付 1.5萬元(實支實付)

門診處置給付(最高)

實支實付,『門診處置』一年限理賠6次,『門診處置給付』有 227 與3343手術限制,以CV1保額M20為例,『門診處置』為2萬元,如果『門診處置』花1萬元,則理賠1萬元,如果『門診處置』花費為4萬,超出限額2萬元,則理賠2萬元

門診處置最高給付 1.5萬元(實支實付)

實支實付或轉換住院日額(二擇一)

轉換日額

轉換日額/住院天數1~365天

日額給付,最高理賠365天,轉換住院日額理賠天數與住院病房天數一樣,以CV1保額M20為例:轉換日額為2000元;有時候住院時沒有雙人房或單人房,如果只能住健保房,也沒有花到什麼自費項目時,那麼就可以轉換日額來理賠,假設住院5天只花2200元醫療費,實支實付只賠2200元,這時可以轉換日額來理賠:5天 X 2000=1萬元(轉換日額理賠就不會理賠其它醫療項目)

轉換日額/住院天數1~365天 1000元

特殊醫療給付

住院慰問保險金

住院慰問保險金:住院期間曾住進加護病房或燒燙傷病房治療者,給付重大住院慰問保險金6000元,同一次住院給付一次為限

住院慰問保險金 6000元

保費比較

男費率

一年一約醫療實支實付,保費隨著年齡增長而增加

0歲 2360元
16歲 2375元
30歲 2575元
40歲 5160元
50歲 7600元
60歲 11400元
70歲 18010元
80歲 23090元

女費率

一年一約醫療實支實付,保費隨著年齡增長而增加

0歲 2360元
16歲 2375元
30歲 5120元
40歲 5240元
50歲 6870元
60歲 9185元
70歲 16860元
80歲 21470元
注意事項
  • 商品類型:附約
  • 保障類型:定期險
  • 繳費年期:1 年期
  • 保障年期:1 年
  • 醫療險分類:醫療險實支實付
  • 非保險給付:醫療支出 x 65%
  • 條款定義:概括式
  • 等待期:30 日
  • 是否有豁免功能:無
  • 理賠申請:正本理賠
  • 是否保證續保:保證續保
  • 投保年齡
    • 被保險人:0 歲~70 歲
  • 續保年齡:可續保至 80 歲
  • 保額規定:M10、M20、M30
  • 手術定義有227、3343條款限制
  • 門診手術一年限六次理賠
  • 門診處置、住院處置一年限六次理賠,且為條列式處置項目,若不在項目中則不理賠,且1000元以內的費用保戶自行負擔。
  • 每年保險金給付總限額:M10:50萬;M20:75萬;M30:100萬