年繳保費 8156 元
最多人規劃 保額2單位 (住院醫療限額20萬)

商品類型:

附約

保障類型:

定期

繳費年期:

年期

保障年期:

年期

停售

此商品已停售

這是一年期險(自然保費)

繳費一年保障一年,每年保費會隨年齡增加而增加,你可以續保到年齡上限,每年自動續保。

這是附約保險

這張保險不能單獨購買,你必須先規劃主約保險才可以規劃。

理賠說明

以好康泰住院醫療限額給付健康保險附約-MAJISA保額2單位來說,理賠條件如下

  • 住院病房給付限額2000元
  • 加護病房限額4000元
  • 燒燙傷病房限額4000元
  • 住院醫療限額20萬(住院天數1~365天限額為20萬元)
  • 住院手術理賠限額1.2萬元~32萬(住院手術限額4萬,手術比例30%~800%)
  • 住院處置理賠限額1500元~12萬元(門診手術、門診處限額3萬,處置比例5%~400%)
  • 門診手術理賠限額3萬(門診手術一年限6次理賠,且有227、3343條款限制)
  • 門診處置理賠1500元~12萬元(門診處置一年限6次理賠)

 

案例:小強因鼻中隔彎曲及肥厚性鼻炎住院四天,並接受鼻中隔鼻道成型手術(手術費1.2萬),並自費購買自行碎化鼻塞棉及微創動力旋轉刀(特殊材料費15160元),並於門診就診三次(前七天門診一次550元,後七門診二次580元、530元),住院病房為雙人房費用為2500/
理賠金額如下

  • 住院病房理賠:病房費花費2500元,MAJISA  2單位限額為2000元,所以理賠金為4 X 20008000

  • 住院手術理賠限額:4萬 X 200%=限額8萬元⋯⋯住院手術理賠限額在8萬元內都能給付,所以手術理賠1.2萬元
  • 醫療限額理賠:醫療每次限額20萬(住院1~365天,醫療雜費限額為20萬),在限額內所以理賠15160元

  • 總理賠為:35160元

 

以上理賠及條款內容僅供參考,詳細內容還是以保單條款為準

 

醫療險相關文章了解:

一、看不懂上面理賠嗎?:醫療實支如何理賠,教你看條款怎麼算理賠!

二、保單條款有227限制,你動的手術可能無法理賠

住院給付/每日

住院病房給付(一般病房)

實支實付,以MAJISA保額2單位為例: 每日病房費限上限為2000元,如果住院10天病房費每日為1500元,則理賠 1500 x 10天 = 1.5萬元;若病房費每日為3000元,則最多理賠 2000 x 10天 = 2萬元

一般病房(住院1~365天) 1000元(實支實付365天)
加護病房 2000元(實支實付30天)
燒燙傷病房 2000元(實支實付30天)

住院醫療限額/每次

住院醫療限額(雜費)

實支實付,以MAJISA保額2單位為例,住院天數1~365天其『住院醫療限額(雜費)』為20萬,如果住院時醫療耗材藥物等相關總花費15萬元,則理賠15萬元,如果住院時醫療耗材藥物等相關總花費30萬,超出限額20萬元,則理賠20萬元

住院天數1~365天限額 10萬元(實支實付)
住加護病房期間限額 20萬元(實支實付)
住燒燙傷病房期間限額 20萬元(實支實付)

每年保險金給付總限額

被保險人於同一保險單年度內所能申請的各項保險金合計總額,以MAJISA保額2單位為例『每年保險金給付總限額』為100萬

每年保險金給付總限額 50萬元

住院手術給付/每次

住院手術給付(最高)

實支實付,手術表比率給付30%~800%,以MAJISA保額2單位為例(住院手術4萬),如果動的手術為鼻中膈鼻道成形術(雙側)是住院手術,手術比率為200%,4萬 x 200%=8萬元限額,如果住院手術費用為1.2萬(在8萬元限額內),手術理賠1.2萬,如果住院手術費為10萬,則理賠金8萬元

住院手術最高給付 16萬元(手術最高比率800%)
住院手術最低給付 6000元(手術最低比率30%)

門診手術給付/每次

門診手術雜費限額給付

實支實付,門診手術一年限理賠6次,門診手術有 227 與3343手術限制,以MAJISA保額2單為例,『門診手術雜費限額給付』為3萬元,如果門診手術雜費花2萬元(包含門診手術醫療費、自費項目⋯⋯等),則理賠2萬元,如果門診手術雜費花費為4萬,超出限額3萬元,則理賠3萬元

門診手術雜費限額給付 1.5萬(實支實付)

門診手術給付(最高)

實支實付,門診手術一年限理賠6次,門診手術有 227 與3343手術限制,以MAJISA保額2單位為例,『門診手術最高給付(最高)』為3萬元,不論門診手術花多少錢,其費用在3萬內都能實支實付,如果門診手術花1萬元,則理賠1萬元,如果門診手術花費為4萬,超出『門診手術最高給付』限額3萬,則理賠3萬元

門診手術最高給付 1.5萬(實支實付)

門診處置給付(最高)

實支實付,處置比率給付400%~5%,一年限理賠6次,以MAJISA保額6單位為例,『門診處置給付』為1萬元 X 處置比率,如果『門診處置給付(最高)』花3萬元 X 400%,則理賠12萬元,如果『門診處置給付(最低)』花3萬 X 5%,則理賠1500元

門診處置最高給付 6萬元(處置最高比率400%)
門診處置最低給付 750元(處置最低比率5%)

實支實付或轉換住院日額(二擇一)

轉換日額

轉換日額/住院天數1~365天

日額給付,最高理賠365天,轉換住院日額理賠天數與住院病房天數一樣,以MAJISA保額2單位為例:轉換日額為2000元;有時候住院時沒有雙人房或單人房,如果只能住健保房,也沒有花到什麼自費項目時,那麼就可以轉換日額來理賠,假設住院5天只花2200元醫療費,實支實付只賠2200元,這時可以轉換日額來理賠:5天 X 2000=1萬元(轉換日額理賠就不會理賠其它醫療項目)

轉換日額/住院天數1~365天 1000元/每日

特殊醫療給付

意外輔助器具保險金(最高)

意外輔助器具保險金:裝設義齒、義肢、義眼、眼鏡、助聽器或其它附屬品

眼鏡 1000元/眼鏡每副
義齒 5000元/義齒每顆
義眼 1萬元/義眼每顆
助聽器 3萬元/助聽器每個
義肢 8萬元/義肢每支

保費比較

男費率

一年一約醫療實支實付,保費隨著年齡增長而增加

0歲 2320元
16歲 2320元
30歲 2542元
40歲 3229元
50歲 5893元
60歲 9584元
70歲 15652元
80歲 21740元

女費率

一年一約醫療實支實付,保費隨著年齡增長而增加

0歲 2813元
16歲 2813元
30歲 3913元
40歲 4454元
50歲 6307元
60歲 9074元
70歲 16396元
80歲 21001元
注意事項
  • 商品類型:附約
  • 保障類型:定期險
  • 繳費年期:1 年期
  • 保障年期:1 年
  • 醫療險分類:醫療險實支實付
  • 非保險給付:醫療支出 x 85%
  • 條款定義:概括式
  • 等待期:30 日
  • 是否有豁免功能:無
  • 理賠申請:副本理賠
  • 是否保證續保:保證續保
  • 投保年齡
    • 本人:0 歲~70 歲
    • 配偶:0 歲~70 歲
    • 子女:0 歲~23 歲
  • 續保年齡:可續保至 80 歲
  • 保額規定:1單位~3單位
  • 門診手術有227、3343條款限制,且一年限六次理賠
  • 門診處置一年限六次理賠,且為條列式處置項目,若不在項目中則不理賠
  • 每年保險金給付總限額:1 單位 50 萬;2 單位100 萬;3 單位 150 萬