重大疾病、特定傷病與重大傷病的差異性
衛生福利部中央健康保險署110年2月統計出領重大傷病卡已經累計已有974274人,其中癌症的人最多占據近五成,用領重大傷病卡的人數除以全台人數已有等於25個人當中有一個人領過重大傷病卡,其實重大傷病卡每年請領人數是非常多的;回歸到醫療體系來說明,特別是癌症的花費問題最引人關注,因為現在癌症險門診就可以治療,但金額卻十分的龐大,例如最新的免疫治療療法,一次療程需花費百萬,如何解決這樣一筆龐大的醫療費用?這時重大疾病險/重大傷病險就有它的優勢,它可以理賠一筆龐大的理賠金用來做標靶藥物治療或免疫治療療法,或者重病之後的休養生活費及看護費用之支出,保戶可以依據自己的需求靈活運用理賠金。
上表來源:衛生福利部中央健康保險署
重大疾病險
重大疾病的基本理賠項目共有7項
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「列舉式」與「概括式」手術理賠,你要選擇哪一個醫療險?(作者:MAX)
現在的人保險觀念越來越好,很多人都會在小朋友出生報完戶口後規劃一份保單,其中⋯⋯醫療險算是大家覺得很重要的險種險,就算預算再怎麼有限,醫療險算是一定要規劃的險種之一,然而二代健保改制後,許多治療項目
健保不給付,所以自費項目也變多了,如果沒有規劃醫療險,一旦生病住院需要治療或需要手術,醫療費支出會讓你感到非常沉重,所以醫療險非常重要。
醫療險保障內容分別為:住院、手術、醫療雜費,其中醫療雜費都有分為『列舉式』與『概括式』這兩種理賠方式,保險契約的條款決定保障範圍,有時候賠與不賠都在一字之差,因此選擇對的保單條款非常重要。
概括式:以條款表列範圍認定,且只要超過全民健康保險給付之住院醫療費用,都屬於理賠範圍內。
列舉式:保單條款中有列舉的部份就有賠,而沒有列舉的就沒有賠
如上述,買保險會比較建議規劃『概括式』的醫療險,理賠範圍會比較廣泛
以下是『概括式保單條款』及『列舉式保單條款』讓大家參考,可以自己拿保單自己查看自己規劃的醫療險是屬於『列舉式』或『概括式』醫療險
概括式條款:重點是第十三條紅框,有這一條款,就是概括式醫療險。
列舉式條款:下圖從一、指定醫師~卅六項都是列舉的內容,條款中沒有『超過全民健康保險給付之住院醫療費用』,所以是列舉式醫療險。
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醫療實支實付門診手術的重要性(作者:MAX)
現今醫療技術的進步,越來越多病況在門診…
醫療實支實付的功能(作者:Hanna)
在現今資訊發達的世代,每人人手一機,各個資訊都能透過網路了解,其中包含了保險⋯⋯很多人都知道醫療實支的重要性,在此篇介紹醫療實支實付,讓大家能多了解它的功能,並以醫療收據教大家如何看理賠,核對理賠金是否有誤。
醫療實支實付的三大功能
病房費用或稱『病房限額』
主要給付:病房費、膳食費、特別護士以外之護理費
病房費舉例:如果以醫療實支限額為2000元
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9成燒燙傷都是在家發生,你知道孩童燒燙傷有多重要(作者:Rebecca)
醫院六年統計燒燙傷住院病童超過9成地點在自家,「家」是父母給孩子最安全…
保單條款有227限制,你動的醫療手術可能無法理賠(作者:守護你的天使)
現在的人越來越有保險觀念,加上資訊的透明化,很多人會依自己的需求詢找要的資訊,甚至透過網路平台尋找合適的從業人員來規劃保險內容,網路上也有多罐頭保單的出現,其中許多罐頭保單中的醫療險條款中有227條款限制。
你知道嗎?依據金融評議中心理賠案件最多的爭議項目的統計,就是「醫療手術」理賠,因為醫療手術定義不清所衍生的理賠爭議,而近年醫療實支實付、手術險⋯⋯設計是以限定『健保特定支付項目做為理賠範圍』,如227、226,這些對保戶又有什麼影响,讓大家了解內容。
對於醫療險是否有227條款限制,可以從保單條款名詞定義中尋找『手術』的部份,如下圖所示
上圖醫療保單條款中就有…