重大疾病、特定傷病與重大傷病的差異性
- 急性心肌梗塞
- 冠狀動脈繞道手術
- 末期腎病變（慢性腎衰竭）
- 腦中風後障礙
- 癌症
- 癱瘓
- 重大器官移植或造血幹細胞移植
其中急性心肌梗塞、腦中風後障礙、癌症、癱瘓有分為輕度與重度之分。
重大疾病險是最早期的保險，提供7項的嚴重疾病理賠，當發生的疾病符保單條款中7項疾病時，就能申請一筆保險金，當給付理賠之後契約就中止。
在2016年1月1日起所有保險公司針對重大疾病險保障項目與定義全部統一標準化。
特定傷病險
特定傷病給付的項目有9項、12項、22項、28項⋯⋯，依每家保險公司特定傷病給付項目都不一樣；特定傷病是指提供特定傷害、特定疾病保障的保險商品，當發生傷害或疾病符合保險公司指定的理賠項目時，就能申請一筆保險金，當給付理賠之後契約就中止。
在2019年1月1日之前的特定傷病險，其保障項目和定義每家保險公司都不一樣，在2019年1月1日之後特定傷病險統一改名為『嚴重特定傷病險』，共有22項保障項目與定義全部統一標準化。
特定傷病險
重大傷病的理賠依據是看是否有取得健保局重大傷病卡，即可獲得理賠(扣除部分先天性疾病)其內容包括22大類，總共涵蓋300多項，當發生傷害或疾病符合保險公司指定的理賠項目時，就能申請一筆保險金，當給付理賠之後契約就中止。扣除天生或是遺傳性疾病的項目如下：
「重大傷病範圍」：係指中央衛生主管機關公告實施之「全民健康保險保險對象免自行負擔費用辦 法」附表「全民健康保險重大傷病範圍」中所載之項目（詳附表一），但排除下列項目: （一）遺傳性凝血因子缺乏（二）先天性新陳代謝異常疾病（三）心、肺、胃腸、腎臟、神經、骨骼系統等之先天性畸形及染色體異常（四）先天性免疫不全症（五）職業病（六）先天性肌肉萎縮症（七）外皮之先天畸形（八）早產兒所引起之神經、肌肉、骨骼、心臟、肺臟等之併發症。 其後「重大傷病範圍」所載之項目如有變動，則以中央衛生主管機關最新公告之項目為準
重大傷病險保障基本22類別（紅字為上述除外項目），共計300多項
- 需積極或長期治療之癌症。
- 遺傳性凝血因子缺乏。
- 嚴重溶血性及再生不良性貧
- 慢性腎衰竭［尿毒症］，必須 接受定期透析治療者。
- 需終身治療之全身性自體免疫症候群。
- 慢性精神病。
- 先天性新陳代謝異常疾病 。
- 心、肺、胃腸、腎臟、神經、骨骼系統等之先天性畸形及染色 體異常。
- 燒燙傷面積達全身百分之二 十以上；或顏面燒燙傷合併五官 功能障礙者。
- 接受腎臟、心臟、肺臟、肝 臟、骨髓、胰臟及小腸移植後之 追蹤治療。
- 小兒麻痺、腦性麻痺所引 起之神經、肌肉、骨骼、肺臟等 之併發症者（其身心障礙等級在 中度以上者）。
- 重大創傷且其嚴重程度到 達創傷嚴重程度分數十六分以上 者。
- 因呼吸衰竭需長期使用呼 吸器符合下列任一項者。
- 因腸道大量切除或失去功能，或其他慢性疾病引起之嚴重營養不良者。
- 因潛水、或減壓不當引起之 嚴重型減壓病或空氣栓塞症 ，伴有呼吸、循環或神經系 統之併發症且需長期治療者。
- 重症肌無力症。
- 先天性免疫不全症。
- 脊髓損傷或病變所引起之 神經、肌肉、皮膚、骨骼、心肺、 泌尿及腸胃等之併發症者（其身 心障礙等級在中度以上者）
- 職業病 。
- 急性腦血管疾病（限急性 發作後一個月內）。
- 多發性硬化症。
- 先天性肌肉萎縮症。
- 外皮之先天畸形。
- 漢生病。
- 肝硬化症。
- 早產兒所引起之神經、 肌肉、骨骼、心臟、肺臟等之併 發症。
- 砷及其化合物之毒性作 用（烏腳病）。
- 運動神經元疾病其身心障礙等級在中度以上或須使用呼吸器者。
- 庫賈氏病。
- 經本部公告之罕見疾病， 但已列屬前二十九類者除外，最新公告：109年10月13日，共226項；衛生福利部修正已公告之罕見疾病分類序號對照表(109.10.13公告修正) 。
『全民健康保險重大傷病各項疾病檢附資料項目參考表(自108年4月23日適用)(108.04.29更新) 下載處』
重大疾病險、特定傷病與重大傷病險理賠申領理賠依據
重大疾病險
需經醫師診斷開出的診斷證明或其病歷為理賠依據、相關檢驗或病理切片報告；如接受外科手術者，須另檢附手術證明文件
特定傷病
需經醫師診斷開出的診斷證明或其病歷為理賠依據、相關檢驗或病理切片報告；如接受外科手術者，須另檢附手術證明文件
重大傷病險
重大傷病診斷書、領取重大傷病卡即可理賠。
如上述，重大疾病險、特定傷病險、重大傷病險的理賠的方式來說，重大傷病的理賠申領理賠申領比較簡單且容易；而理賠範圍來說，重大傷病險保障是最廣泛，扣除天生疾病、遺傳性疾病、職業病不在範圍），理賠的項目有22類別，共計300多項，如果要在這三個險種來做選擇，建議以重大傷病險為第一考量，畢竟以機率來說300多項比7～28項比較，重大傷病險保障項目內容多更多。
